Segni iniziali di prostatite negli uomini: sintomi e trattamento

La prostatite negli uomini è un'infiammazione della ghiandola prostatica maschile. È una condizione relativamente comune negli uomini che è accompagnata da dolore durante lo svuotamento della vescica (minzione) e l'eiaculazione. I medici distinguono tra prostatite acuta e cronica. La terapia e la prognosi dipendono dalla forma e dalle cause dell'infiammazione della prostata. Leggi tutto sulla prostatite qui.

Prostatite: descrizione

La prostatite (infiammazione della ghiandola prostatica) è un'infiammazione della ghiandola prostatica umana. La prostata si trova appena sotto la vescica e ha le dimensioni di una castagna. Circonda la prima sezione dell'uretra e si estende al cosiddetto pavimento pelvico, che è composto dalla muscolatura.

La prostata produce una secrezione che include PSA (antigene prostatico specifico) e spermina. Il PSA rende l'eiaculato più sottile. Lo sperma è importante per la motilità degli spermatozoi.

La prostatite è principalmente associata a forti dolori nel perineo e nella zona anale. Inoltre, durante l'infiammazione della prostata si verificano sintomi come la frequenza urinaria, il dolore durante la minzione (minzione) e il dolore durante l'eiaculazione.

La prostata è relativamente comune con l'infiammazione. Si stima che circa il 15 per cento di tutti gli uomini in Germania sviluppa la prostatite una volta nella vita. La probabilità di contrarre la prostata aumenta con l'età. La ricerca mostra che la maggior parte dei casi ha un'età compresa tra 40 e 50 anni.

Sindrome della prostatite

Allo stesso tempo, in medicina è apparsa una comprensione più ampia del termine prostatite. Nella cosiddetta sindrome della prostatite, vengono riassunti diversi disturbi nell'area pelvica di una persona, che di solito hanno una causa sconosciuta. Il termine "sindrome della prostatite" riassume vari quadri clinici:

1. Prostatite batterica acuta
2. Prostatite batterica cronica
3. Sindrome infiammatoria e non infiammatoria del dolore pelvico cronico ("prostatite cronica batterica")
4. Prostatite asintomatica

Prostatite batterica acuta e cronica

La prostatite acuta è causata da batteri (prostatite batterica acuta). I batteri viaggiano attraverso il flusso sanguigno alla prostata o si diffondono da un'infezione batterica della vescica o dell'uretra alla prostata. La prostatite acuta è solitamente una condizione generale grave con forte dolore durante la minzione, febbre e brividi. L'infiammazione della prostata è causata da batteri in circa il dieci per cento dei casi.

La prostatite cronica può svilupparsi da acuta: se si osservano infiammazioni della ghiandola prostatica e microbi ripetuti nelle urine, il cosiddetto espresso prostatico (ottenuto dal massaggio del liquido prostatico) o nell'eiaculato, si osservano per più di tre mesi, allora si tratta di infiammazione cronica. prostatite batterica. È meno veloce della luce della prostatite acuta. Sebbene l'infiammazione cronica della ghiandola prostatica provochi dolore durante la minzione e forse una sensazione di pressione nella regione perineale, i sintomi di solito non sono così gravi come nella prostatite acuta.

Sindrome da dolore pelvico cronico (prostatite batterica)

Nella maggior parte dei casi di infezione della prostata, i batteri non possono essere rilevati nelle urine, nella prostata o nell'eiaculato come causa della malattia. Il fattore scatenante per la prostatite rimane poco chiaro. I medici chiamano questa sindrome da dolore pelvico cronico (prostatite batterica cronica).

Tuttavia, in questi casi, i leucociti (leucociti) si trovano spesso come espressione di infiammazione nella ghiandola prostatica (sindrome del dolore pelvico cronico). Per differenziarsi, è un'altra forma della malattia in cui non si trovano né batteri né leucociti (sindrome da dolore pelvico cronico non infiammatorio). In generale, la sindrome del dolore pelvico cronico (prostatite batterica) è la forma più comune di prostatite.

Prostatite asintomatica

In rari casi, si verifica una prostatite asintomatica. In questa forma di prostatite, sebbene ci siano segni di infiammazione, non c'è dolore o altri sintomi. La prostatite asintomatica viene solitamente scoperta incidentalmente, ad esempio, come parte di uno studio sulla fertilità.

Prostatite: sintomi

L'infiammazione della prostata può causare vari sintomi di prostatite. Sebbene i sintomi della prostatite acuta possano essere molto gravi e causare gravi disagi, con la prostatite cronica sono generalmente leggermente più lievi. Non tutte le persone affette presentano necessariamente tutti questi sintomi e la gravità dei sintomi può variare da persona a persona.

Prostatite acuta: sintomi

La prostatite acuta è spesso una condizione acuta in cui i pazienti soffrono di febbre e brividi. Anche l'infiammazione della ghiandola prostatica che circonda l'uretra causa tipici sintomi urinari. La minzione provoca bruciore (alguria) e il flusso di urina è notevolmente ridotto (disuria) a causa del gonfiore della prostata. Poiché le vittime possono espellere solo piccole quantità di urina, hanno una frequenza urinaria costante e devono andare in bagno frequentemente (pollachiuria). Altri sintomi di prostatite includono vescica, dolore pelvico e mal di schiena. Il dolore può verificarsi anche durante o dopo l'eiaculazione.

Prostatite cronica: sintomi

La prostatite cronica di solito causa sintomi meno gravi rispetto all'infiammazione acuta della prostata. Sintomi come febbre e brividi di solito sono completamente assenti. Sintomi come sensazione di pressione nel perineo o nel basso ventre, oscuramento dell'eiaculato dovuto alla presenza di sangue nello sperma o sangue nelle urine (ematuria) sono tipici dell'infiammazione cronica della prostata. Anche i disturbi del desiderio sessuale e della potenza sono sintomi cronici comuni, spesso dovuti al dolore durante o dopo l'eiaculazione. I sintomi della prostatite batterica cronica e della prostatite batterica cronica (sindrome del dolore pelvico cronico) non differiscono.

Come riconoscere?

L'insorgenza della prostatite è raramente riconosciuta in modo univoco, poiché a volte è asintomatica e i suoi sintomi sono individuali per ogni paziente e cambiano nel tempo.

Queste funzionalità includono:

1. Un uomo ha un po 'di difficoltà a urinare nella toilette. La ghiandola si allarga gradualmente, il canale dell'urina si contrae.
2. Il paziente perde interesse per il sesso. Le difficoltà con l'eccitazione del pene aumentano quando si tenta di avere un contatto sessuale. L'orgasmo si ottiene con difficoltà, o debole, o scompare completamente.
3. Bruciore all'uretra, prurito al perineo.
4. Ho spesso voglia di urinare, ma lo ottengo goccia a goccia.
5. Lo sperma esce rapidamente durante il rapporto con il minimo piacere.
6. Stanchezza generale, depressione, irritabilità, aggressività, ansia aumentano.

Al mattino, una persona si sente sopraffatta, perde l'iniziativa nella vita.

Allo stesso tempo, di notte, a volte si verificano spontaneamente erezioni prolungate ed eiaculazione dolorosa, non associate al sesso.

Osservando questi fenomeni, il paziente si calma, credendo di stare bene con la potenza, i problemi, a suo avviso, sono associati al partner, alla loro relazione. È sopraffatto dalla depressione, che aggrava lo sviluppo della malattia.

Statistiche di incidenza

La prostatite è una delle malattie più diffuse del sistema genito-urinario maschile nel mondo. Secondo varie fonti, si osserva nel 60-80% degli uomini sessualmente maturi. Secondo le statistiche mediche ufficiali, oltre il 30% dei giovani in età riproduttiva soffre di prostatite cronica. In circa un terzo dei casi, si verifica negli uomini sopra i 20 anni e sotto i 40 anni. Secondo l'OMS, gli urologi diagnosticano la prostatite cronica in ogni decimo paziente.

Complicazioni della prostatite

Oltre ai sintomi acuti, la prostatite può portare a complicazioni che complicano il decorso della malattia e prolungano il periodo di guarigione. La complicanza più comune è l'ascesso prostatico (soprattutto nella prostatite batterica acuta). Un ascesso della prostata è un'infiammazione purulenta che di solito deve essere aperta e svuotata con un'incisione.
Come ulteriore complicazione dell'infiammazione della prostata, l'infiammazione può diffondersi a strutture vicine come l'epididimo o i testicoli (epididimite, orchite). Si sospetta inoltre che la prostatite cronica sia associata allo sviluppo del cancro alla prostata.

Prostatite: cause e fattori di rischio

La prostatite può avere varie cause. Il trattamento e la prognosi dell'infiammazione dipendono dalla causa della prostatite.

Prostatite batterica: causa

Solo il dieci per cento dei casi di prostatite è causato da batteri della prostata (prostatite batterica). I batteri possono entrare nella prostata attraverso il sangue (ematogeno) o da organi vicini come la vescica o l'uretra, dove possono provocare una reazione infiammatoria.

Escherichia coli (E. coli), che si verifica principalmente nell'intestino umano, è la causa più comune di prostatite. Anche la klebsiella, gli enterococchi o i micobatteri possono causare prostatite. La prostatite batterica può anche essere causata da malattie sessualmente trasmissibili come infezioni da clamidia o Trichomonas e gonorrea.

Nella prostatite cronica, i batteri nella ghiandola prostatica sono sfuggiti a un modo ancora poco chiaro per proteggere il sistema immunitario umano. Ciò consente ai microbi di colonizzare continuamente la prostata. Gli antibiotici sono relativamente poveri nel tessuto prostatico, il che può essere un altro motivo per cui i batteri sopravvivono nella prostata.

Sindrome da dolore pelvico cronico: cause

Le cause esatte della sindrome del dolore pelvico cronico non sono ancora completamente comprese. Gli scienziati hanno avanzato molte teorie, ognuna delle quali sembra plausibile, ma tutte non sono state ancora chiaramente dimostrate. In alcuni casi, nella piccola pelvi è stato trovato materiale genetico di microrganismi precedentemente sconosciuti. Pertanto, la causa della sindrome del dolore pelvico possono essere microrganismi che ancora non possono essere coltivati ​​in laboratorio e, quindi, non sono rilevabili.

Un'altra possibile causa della sindrome da dolore pelvico cronico è il ridotto svuotamento della vescica. A causa della violazione del drenaggio, aumenta il volume della vescica, che quindi preme sulla prostata. Questa pressione alla fine danneggia il tessuto prostatico, causando infiammazione.

Un'altra possibile causa è che l'infiammazione del tessuto vescicale può diffondersi alla ghiandola prostatica.
È anche possibile che l'irritazione dei nervi intorno alla prostata stia causando dolore che viene erroneamente attribuito alla ghiandola prostatica.

Infine, è anche possibile che un sistema immunitario iperattivo o mal indirizzato stia causando la sindrome del dolore pelvico cronico.

Tuttavia, in molti casi, la causa del dolore pelvico cronico non può essere chiaramente dimostrata. Quindi i medici parlano di prostatite idiopatica.

Motivi anatomici

In rari casi, la prostatite è causata da un restringimento delle vie urinarie. Se le vie urinarie si restringono, l'urina si accumula e se entra nella prostata può anche causare infiammazione. Questo restringimento può essere causato da tumori o cosiddetti calcoli alla prostata.

I medici sospettano inoltre che la disfunzione dei muscoli del pavimento pelvico possa contribuire allo sviluppo della prostatite.

Motivi mentali

Recentemente, sono state discusse sempre più cause psicologiche della prostatite. In particolare, nella sindrome da dolore pelvico cronico non infiammatorio, è probabile un trigger psichico. I meccanismi esatti sono ancora sconosciuti.

Fattori di rischio della prostatite

Alcuni uomini sono particolarmente a rischio di sviluppare infezioni alla prostata. Questi includono, ad esempio, uomini con un sistema immunitario compromesso o un sistema immunitario soppresso (p. Es. , Con farmaci, terapia immunosoppressiva). Inoltre, malattie sottostanti come il diabete possono contribuire allo sviluppo della prostatite: un elevato livello di zucchero nel sangue nei pazienti diabetici spesso porta a un aumento dello zucchero urinario. L'abbondante zucchero nelle urine può fornire ai batteri buone condizioni di crescita, facilitando lo sviluppo di infezioni del tratto urinario. Inoltre, il sistema immunitario è indebolito nel diabete mellito.

Un altro fattore di rischio per lo sviluppo della prostatite è un catetere vescicale. L'inserimento di un catetere attraverso l'uretra attraverso l'uretra può causare piccole lacrime nell'uretra e danni alla ghiandola prostatica. Inoltre, come con qualsiasi corpo estraneo, i batteri possono depositarsi sulla vescica e formare un cosiddetto biofilm. Di conseguenza, i batteri possono risalire l'uretra fino alla vescica e provocare infezioni alla prostata.

Prostatite: esami e diagnosi

In caso di problemi alla prostata, un medico di famiglia o un urologo è la persona di contatto giusta. Il medico di base può richiedere un'anamnesi (anamnesi), ma se c'è un sospetto di prostatite, ti indirizzerà a un urologo. Questo esegue un esame fisico. Se si sospetta una prostatite, di solito si tratta del cosiddetto esame rettale digitale. Tuttavia, questo studio non fornisce una chiara evidenza di infiammazione della prostata, ma conferma solo il sospetto. Possono essere eseguiti esami di laboratorio per rilevare la prostatite batterica. Se non viene rilevata una causa specifica, il trattamento viene effettuato anche nei casi di ragionevole sospetto di prostatite.

Case history

Le domande tipiche quando si registra una storia medica (anamnesi) possono essere:

• Hai dolore durante la minzione?
• Dove provi dolore esattamente?
• Ti fa male la schiena?
• Hai notato un cambiamento nell'eiaculazione?

Esame rettale digitale

Poiché la ghiandola prostatica è direttamente adiacente al retto, può essere palpata lungo il retto. Questo esame rettale digitale viene eseguito in regime ambulatoriale e senza anestesia e di solito è indolore. Al paziente viene chiesto di sdraiarsi con le gambe piegate. Utilizzando un lubrificante, il medico inserisce quindi lentamente un dito nell'ano ed esegue la scansione della prostata e degli organi circostanti (palpazione). Esamina le dimensioni e la sensibilità al dolore nella ghiandola prostatica: la ghiandola prostatica infiammata è notevolmente ingrossata e molto sensibile al dolore.

Esame di laboratorio

L'analisi delle urine viene eseguita nella maggior parte dei casi per identificare possibili agenti patogeni. Il metodo standard è il cosiddetto campione a quattro vetri. Qui vengono testati Ersturin, Mittelstrahlurin, Prostataexprimat e Urin dopo il massaggio prostatico. Come viene chiamato Prostateexprimat, i medici chiamano la secrezione della prostata. Ciò viene eseguito dal medico applicando una leggera pressione sulla prostata, ad esempio con la palpazione. L'eiaculato può anche essere controllato per agenti patogeni e segni di infiammazione.

Ulteriori ricerche

È possibile utilizzare un'ecografia del retto (ecografia) per individuare esattamente dove si trova l'infiammazione e fino a che punto si è diffusa. Un obiettivo importante dello studio è anche quello di escludere altre malattie con sintomi simili (diagnosi differenziali).

La misurazione del flusso urinario (uroflussometria) viene eseguita per escludere che il problema di drenaggio urinario esistente sia causato da un restringimento dell'uretra. Il paziente urina in uno speciale imbuto, che misura la quantità di urina per unità di tempo. Il flusso di urina normale è compreso tra 15 e 50 millilitri al secondo, mentre il flusso di urina è di dieci millilitri al secondo o meno, c'è un'alta probabilità di ostruzione uretrale.

Prostatite: misurazione del PSA

Livelli elevati di PSA (antigene prostatico specifico) nel sangue sono generalmente considerati un indicatore del cancro alla prostata. Tuttavia, anche con la prostatite, il livello di PSA nel sangue può essere notevolmente aumentato. Se la lettura è significativamente elevata, il campionamento dei tessuti (biopsia) viene solitamente eseguito ed esaminato in un laboratorio per escludere in sicurezza il cancro alla prostata.

Prostatite: trattamento

Come per altre malattie, il trattamento della prostatite e la durata del trattamento dipendono dalla causa.

Farmaco

La prostatite batterica acuta viene trattata con antibiotici. Nei casi lievi, la dose di antibiotico è sufficiente per una decina di giorni. Per la prostatite cronica, il farmaco deve essere assunto per un periodo di tempo più lungo (da quattro a sei mesi circa). Anche se i sintomi si sono già attenuati, gli antibiotici devono comunque essere proseguiti come prescritto dal medico. Ciò previene le ricadute e riduce la probabilità di ricaduta (ricaduta).

La prostatite asintomatica può anche essere trattata con antibiotici.

In caso di prostatite batterica cronica (sindrome del dolore pelvico cronico), la terapia antibiotica è generalmente inefficace. Nella sindrome infiammatoria da dolore pelvico cronico, sebbene non vi siano prove della presenza dell'agente patogeno, vengono eseguiti test antibiotici perché a volte è possibile ottenere miglioramenti. Tuttavia, la terapia antibiotica non è raccomandata per la sindrome da dolore pelvico cronico non infiammatorio.

Altri approcci terapeutici per la prostatite batterica cronica sono i cosiddetti inibitori della 5α-reduttasi e le medicine a base di erbe (fitoterapia). Se il miglioramento non viene raggiunto, la terapia farmacologica sarà integrata con la fisioterapia. Consiglia fisioterapia, esercizi per il pavimento pelvico o regolare massaggio prostatico. Inoltre, la terapia termica a microonde può stimolare i tessuti ad aumentare il flusso sanguigno e ridurre il dolore.

Inoltre, la terapia sintomatica può aiutare ad alleviare i sintomi acuti dell'infezione alla prostata. Gli analgesici possono essere prescritti per il dolore intenso. Inoltre, le piastre riscaldanti e le piastre riscaldanti sulla schiena o sul basso addome possono aiutare a rilassare i muscoli. Spesso allevia il dolore dall'infiammazione della prostata.

Anche i rimedi casalinghi come la lavorazione della segale o il consumo di semi di zucca dal guscio molle possono aiutare con i sintomi della prostatite. Altri suggerimenti includono allenamenti regolari del pavimento pelvico, nessuna sella da bici affilata e niente birra, carne, grasso e zucchero.

Trattamento delle complicanze

Se, nel contesto della malattia, si verifica una massiccia ostruzione del deflusso urinario, la prostatectomia può essere utile, poiché l'urina residua comporta sempre un alto rischio di infezione del tratto urinario.

Se l'infiammazione secerne pus nella ghiandola prostatica (ascesso), questa dovrebbe essere svuotata con un'incisione. La via di accesso è solitamente il retto.